Modulo Iscrizione Piloti VPI 2011
Nome:
Cognome:
Indirizzo:
Comune:
Cap:
Provincia:
Data_nascita:
Cod_fisc:
Scooter:
Cilindro:
Team:
Email:
Categoria:
CLASSIC
OPEN
Telefono:
Numero_partenza:
Seleziona un...
2
12
25
28
29
30
32
35
36
40
42
43
44
53
55
56
57
58
59
61
62
64
65
67
71
72
73
74
80
82
86
91
92
93
94
96
98
103
108
112
192
285
342
612
621
NOTE:
Il costo per partecipare ad ogni
gara è pari a euro 80 cad.
Se partecipi a 6 gare, la settima è gratis.
Il pagamento può essere effettuato
sucessivamente all'invio del presente
modulo di adesione.
Riceverai in automatico i dettagli
per il pagamento tramite email.
6 Marzo Presentazione - Accesso gratuito - Branduzzo
10 Aprile Corridonia
11 Maggio Branduzzo
12 Giugno Latina
17 Luglio Franciacorta -
Scooter Week-end
11 Settembre Ottobiano
16 Ottobre Viterbo
Acconsento al trattamento dei dati personali
Ho letto e accettato i termini del regolamento